卫生部


关于发布《综合康复医学科管理规范》的通知



各省、自治区、直辖市、计划单列市卫生厅（局）部直属有关单位：
随着医学科学的发展和人民群众日益增长的医疗卫生服务需求，一些综合医院都在积极创造条件建立康复医学科，但从管理上看，有些与康复医学科的要求不相符合，为了规范和引导我国综合医院康复医学科 的建设和发展，我部组织制定了《综合医院康复医学科管理规范》，现将该《规范》发给你们，请遵照执行。
附件：综合医院康复医学科管理规范
卫生部
一九九六年四月二日
附件
综合医院康复医学科管理规范
第一章 总则
第一条 为规范综合医院康复医学科的设置，加强康复医学诊疗服务，更好地发挥综合医院对社区康复的转诊、培训和技术指导作用，进一步完善卫生事业的康复医学服务的功能，满足社会不断增长的康复医学诊疗需求，根据《中华人民共和国残疾人保障法》和〈医疗机构管理条例〉的有关规定，制定本管理规范。
第二条 本管理规范是对综合医院设置康复医学科并开展康复医学诊疗工作的基本要求，适用于中华人民共和国境内的所有综合医院。
第二章 性质、功能与布局
第三条 综合医院康复医学科，是在康复医学理论指导下，应用功能测评和物理治疗、作业治疗、传统康复治疗、言语治疗、心理治疗、良复工程等康复医学的诊断、治疗技术、与相关的临床科室密切协作，着重为病伤急性期，恢复早期的有关躯体或内脏器官功能障碍的患者 ，提供临床早期的康复医学专业诊疗服务，同时，也为其它有关疑难的功能障碍患者提供相应的后期康复医学诊疗服务，并为所在社区的残疾人康复工作提供康复医学培训和技术指导的临床科室。
第四条 二级以上综合医院应根据当地的康复医学诊疗需求和条件，设置本管理规范规定的康复医学科，并开展相应的康复医学诊疗工作。
尚不具备设置本管理规范规定的康复医学科条件的地区或医院，可暂不设置，用综合医院现有的临床和医技科室开展相应部分的康复医学诊疗工作，但就随着需求的发展，逐步增加功能测评，运输治疗作业治疗，康复工程等现代康复医学诊疗项目，待条件具备时，设置本管理规范规定的康复医学科。
第五条 一级综合医院一般不必设置专门的康复医学科，但应应针对当地人口的主要致残原因，在当地府及其卫生行政部门的领导和指导下，协同当地有关部门，动员、组织群众，大力开展残疾的一级预防，同时，根据当地群众的康复需求，培训1—2名掌握社区康复实用技术的医务人员，积极开展社区康复工作，组织指导所在社区的乡村医生等基层卫生人员在基层有关机构和功能障碍患者住所，开展康复医学诊疗、咨询服务，
第六条 各地卫生行政部门应根据当地人口的康复需求，将综合医院康复医学科的建设纳入区域医疗发展规划之 中，指导区域内康复医学诊疗资源的适度发展，合理布局，形成以基层医疗卫生机构康复医学诊疗服务工作为基础的，以大中型综合医院和有关专科医院、康复医院及其它康复医学诊疗部门为转诊，培训技术指导中心的，覆盖广泛、功能完善、结构合理、协作密切、成本效果好的区域康复医学诊疗服务网络，不断提高康复医学诊疗服务水平，完善当地卫生事业的康复医学服务功能。
第三章 构成
第七条 综合医院康复医学科至少应下设物理治疗和作业治疗室，并具有相应的康复测评和治疗功能，根据需求和条件，酌情下设言语治疗、心理治疗、传统康复治疗传统康复治疗、假肢与矫形器等康复医学专业诊疗室 ，
规模小或康复需求少的综合医院，可将性质相近的康复医学专业诊疗室合并设置。
第八条 综合医院康复医学科可不设置专门的康复病床
院内康复转诊需求大，或康复教学、科研确需设置康复病床的医院，结合需求和当地的康复转诊条件，在对设床的必要性、可行性进行充分的调查、论证的基础上，可按医院病床总数2%— 5%的额度，通过院内调剂等适宜方式，为康复医学科的酌情设置适当数量的康复病床，并切实保证合理、充分、安全地使用。
第四章 人员配备
第九条 二级综合医院的康复医学科，至少应有1名专职或兼职的康复医师、2名专职的康复治疗技师（士）；三级综合医院的康复医学科，至少应有2名专职或兼职的康复医师4名专职的 康复治疗技师（士）。
第十条 设置康复病床的康复医学科，应根据收治病种，参照有关临床科室，配置康复病床数量相适应的专职康复医师，康复治疗技师（士）和护士。
第十一条 以躯体运动功能障碍康复为主的三级综合医院，根据需求和条件，可设置兼职或专职的临床假肢与矫形器技师（士）
第五章 诊疗场所
第十二条 根据需求与条件，二级综合医院的康复医学科一般应有150-300平方米的建筑面积的业务用房，三级综合医院康复医学科至少应有300-500平方米的建筑面积的业务用房为宜。如设康复病床，应配置适当面积的康复病房，病房每床净使用面积以5-7平方米为宜，
第十三条 康复医学科应设在易于功能障碍患者方便抵离的院内处所，根据需求和条件，即可采取门诊、住院共用的设置方式，也可在门诊部、住院部分别设置。
第十四条 康复医学科的通行区域和患者经常使用的主要公用设施应体现无障碍设计，地面防滑；如设有康复病房，其走廊的墙壁应有扶手装置。
第十五条 康复医学科的地板墙壁、天花板及有关管线应易于康复设备，器械的牢固安 装、正常使用良好和经常检修。
康复医学科应有良好的室温调节措施，地处夏季的酷热天气持续时间过长地区的医院，如有条件，可考虑为运动治疗室、作业治疗室安装空调装置，
以少年儿童为诊疗对象的康复诊疗室 ，色彩设计、装饰应适合少年儿童患者的心理特点。
第六章 设备与器材
第十六条 二级综合医院康复医科应根据需求和医院等级，通过购置，自制等适宜的方式，配置物理治疗、作业治疗和功能测评类的基本康复设备与器材，酌情配置其它类康复设备与器材：
一、 物理治疗，
（一） 运动治疗：训练用垫和床，肋木，姿式矫正镜，常用规格听训练棍和球 ，常用规格的砂袋和哑铃，墙拉力器，划船器，手指肌训练器，股四头肌训练器，前臂旋转训练器，滑软吊环，常用规格的另杖。，常用规格的助行器，助力平行木，
（二） 其它物理治疗：中频治疗仪，低频脉冲电疗机，音频电疗机/超短波治疗机，红外线治疗机，磁疗机颈椎牵引设备，腰椎牵引设备，
二、作业治疗：沙磨板，插板/插件，螺栓 ，训练用球 类，日常生活训练用具，
三、功能测评：关节功能评定装置，肌力计，其它常用功能测评设备，
四、 传统康复治疗：针灸用具，人体经络穴位示意用品，按摩用品（如本院中医科或邻近中医医疗机构开展此类治疗，康复医学科 可不配备）
第十七条 三级综合医院康复医学科按前条规定的原则，在基本配备二级综合医院康复医学科有关 设备，器材的基础上，酌情增加如下设备，器材：
一、 物理治疗
（一） 运动治疗：训练用功率自行车，功能过后引网络、肩、肘腕、指膝、踝、髋等关节被动训练器，训练用扶梯，
（二） 其它物理治疗：超声波治疗机，蜡疗设备，电热按摩治疗机，紫外线治疗机，制冰设备。
二、作业治疗：认知功能训练用具，拼板积木，橡皮泥，上肢悬吊带，木工、金工，用基本工具，编织用具。
三、言语治疗：录音机或言语治疗机，言语测评和治疗用具，（实物、图片、卡片、记录本），非语言交流用字画板。
四、功能测评：心肺功能及代谢功能测评设备，肌电图及其它常用电诊断设备（功能测评设备可与其它临床科室共用）。
五、 康复工程制作临床常用的矫形器的设备、器材、材料（以躯体运动功能障碍康复为主的综合医院，根据需求和条件酌情配备）。
第七章诊疗水平
第十八条 二级综合医院康复医学科，应具有开展以下康复诊疗的能力：
一 、功能测评：运动功能测评、日常生活活动能力检查，
二 、物理治疗
（一）运动治疗：耐力运动训练，肌力训练关节活动度训练，步行训练，牵引疗法，
（二） 其它物理治疗：电疗，透热治疗、光疗 。
三、 作业治疗：日常生活活动训练。
四、 传统康复治疗：针灸，按摩（如本院中医科或邻近中医医疗机构开展此类治疗，康复医学科可不开展，）。
五、 康复工程：家庭康复的环境改造指导，简易运动治疗和作业治疗器具，矫形器，助行器，自助具的制作和训练指导（地处已经广泛开展社区康复工作地区的 县综合医院的康复医学科，应视当地群众的需求情况，具有此项技术能力，其它二级综合医院的康复医学科酌情具备）。
第十九条 三级综合医院康复医学科，应在二级综合医院康复医学科诊疗能力的 基础上，根据本院康复需求的特点，具有开展以下康复诊疗的能力：
一 、功能测评：电生理诊断，感觉功能测评，作业及言语能力测评，临床心理测评，心肺功能测评，偏瘫患者的运动功能测评，
二、 物理治疗：
（一）运动治疗：矫正体操，促通治疗手法，中国传统运动疗法。
（二）其它物理治疗：冷疗。
（三）作业治疗：工艺疗法，认知功能训练，手功能训练，畸形矫正。
四 、言语治疗：常用言语交流障碍的治疗。
五 、心理治疗。
六、康复工程（以躯体运动功能障碍康复为主的综合医院，根据需求与条件酌情具备）：
（一） 假肢，矫形器处方及训练；
（二）临床常用矫形器的 制作。
第八 章 管理
第二十条 认真遵守国家的有关法律、法规和诊疗规程、规章。建立、健全院内康复及社区康复疹疗制度、切实可行的技术操作规程和质量控制标准，并认真、有效地实施 。
第二十一条建立、实施康复医学毕业后教育和继续教育制度，全科的康复医学专业技术人员均应接受过相应的康复医学培训。
第二十二条制定，实施科室的中长期综合性发展规划和年度工作计划。
第二十三条业务信息资料保存完整。
第九章诊疗质量
第二十四条 康复医学科与相应临床科室建立了密切的临床康复协作关系，康复医学科的康复医师，康复治疗技师（士）等有关康复医学专业人员，能够及时深入相关临床科室，参与病伤急性期、恢复早期有关功能障碍患者的早期康复医学诊疗。
第二十五条 康复医学诊疗达到以下指标的要求：
一 、需要康复诊疗的患者能及时得到有关康复医学服务；
二 、经康复治疗的患者中，90%以上患者的疗效为有效以上；
三 、患者对康复诊疗的满意率有90%以上；
四、年二级以上医疗事故发生率为0%；
五 、年技术差错率《1%；
六 、康复处方合格率》98%；
七 、设置了康复病床的康复医学科，病床使用率不低于85—92%；三级综合医院康复医学科的平均住院日不超过30-35天，二级综合医院不超过35-40天，
第二十六条 康复设备，器材维护良好，完好率大于85%。
第二十七条，深入患者家庭或有关社会福利机构，上门开展康复医学诊疗服务；与所在社区的有关下级医疗卫生机构、中间医疗服务机构，建立了康复协作诊疗培训等技术指导关系。
第十章 附则
第二十八条 本管理规范自发布之日起实施。
第二十九条 本管理规范的解释权在卫生部。




宁夏回族自治区固原市人民政府


固原市人民政府关于印发《固原市市本级政府非税收入征缴管理办法（暂行）》的通知

固政发〔2010〕120号


市政府各部门、直属机构、事业单位：
《固原市市本级政府非税收入征缴管理办法（暂行）》已经2010年10月14日市政府第61次常务会议研究通过，现予以印发，请认真贯彻执行。




二〇一〇年十月二十五日

固原市市本级政府非税收入
征缴管理办法（暂行）

第一章　总　则

第一条　为加强非税收入管理，建立规范的非税收入收缴管理制度，根据财政部《关于加强政府非税收入管理的通知》、《宁夏回族自治区行政事业性收费收缴分离规定》等规定，结合我市实际，制定本办法。
第二条　本办法适用于市本级行政、事业单位、以及代行政府管理职能的社会团体和其他组织的非税收入收缴管理。
第三条　本办法所称非税收入，是指除税收外，由行政机关、事业单位、代行政府职能的社会团体及其他组织依法利用政府权力、政府信誉、国家资源、国有资产或提供特定公共服务、准公共服务取得的，用于满足社会公共需要或准公共需要的财政资金。
第四条　非税收入实行“收支两条线”管理。
第五条　财政部门是政府非税收入征收主管机关，统一管理政府非税收入，负责贯彻执行非税收入征收管理的有关法规及核算工作。
政府相关职能部门、事业单位（以下简称执收单位），是政府非税收入征收的主体，按规定负责政府非税收入具体征收工作。
第六条　审计、物价、监察和人民银行按照各自的职责，对政府非税收入进行审计和监督。

第二章　政府非税收入的范围

第七条　政府非税收入主要包括：行政事业性收费、政府性基金、国有资源有偿使用收入、国有资产有偿使用收入、国有资本经营收益、彩票公益金、罚没收入、以政府名义接受的捐赠收入、主管部门集中收入、政府财政性资金产生的利息收入等。
社会保障基金、住房公积金不纳入政府非税收入管理范围。
（一）行政事业性收费：是指行政、事业单位、代行政府职能的社会团体及其他组织根据法律、行政法规、地方性法规等有关规定，依照国务院规定程序批准，在向公民、法人提供特定服务的过程中，按照成本补偿和非盈利原则向特定服务对象收取的费用。
（二）政府性基金：是指政府及其所属部门根据法律、行政法规和中共中央、国务院有关文件规定，为支持某项公共事业发展，向公民、法人和其他组织无偿征收的具有专项用途的财政资金。
（三）国有资源有偿使用收入：国有资源有偿使用收入，包括土地出让金收入、新增建设用地土地有偿使用费、探矿权和采矿权使用费及价款收入、场地和矿区使用费收入、出租汽车经营权、公共交通线路经营权、汽车号牌使用权等有偿出让取得的收入，政府举办的广播电视、报刊机构取得的广告收入，利用城市空间资源取得的广告收入以及利用其他国有资源取得的收入。
（四）国有资产有偿使用收入：包括行政、事业单位、代行政府职能的社会团体以及其他组织的固定资产和无形资产出租、出售、出让、转让等取得的收入，利用政府投资建设的城市道路和在公共场地设置停车泊位取得的收入，以及利用其他国有资产取得的收入。
（五）国有资本经营收益：是指国有资本分享的企业税后利润，国有股股利、红利、股息，企业国有产权（股权）出售、拍卖、转让收益和依法由国有资本享有的其他收益。
（六）罚没收入是指市本级具有行政处罚权的行政机关、法律、法规授权或依法受行政机关委托实施行政处罚的组织（以下简称执罚单位），所处罚款和没收违法所得款项的收取缴纳及相关活动。
（七）以政府名义接收的捐赠收入：是指以政府、行政机关、事业单位、代行政府职能的社会团体以及其他组织名义接受的非定向捐赠货币收入，不包括定向捐赠货币收入、实物捐赠收入以及以不实行公务员管理的事业单位、不代行政府职能的社会团体、企业、个人或者其他民间组织名义接受的捐赠收入。
（八）主管部门集中收入：主管部门集中收入主要指行政机关、事业单位、代行政府职能的社会团体及其他组织集中所属事业单位收入。
（九）政府财政资金产生的利息收入：指税收和非税收入产生的利息收入。
（十）其他非税收入。
上述收入应按法律、法规、文件规定的项目、标准、范围、对象收取，须进行招标、拍卖、挂牌出让的项目，应严格按规定程序进行，按规定需要纳税的，税后收入应全额上缴国库或财政专户。

第三章　征收与管理

第八条　非税收入收缴管理遵循“单位通知、银行代收、财政统管、政府统筹”的原则，实行“票款分离”和“收缴分离”的征收管理制度。部门、单位具体适用的“收缴分离”方式，由财政部门依据不同部门工作特点进行确定。征收方式一经确定，未经财政部门核准，执收单位不得自行改变非税收入征缴方式和程序。
第九条　政府非税收入按以下方式组织征收：
（一）执收单位依据有关法律、法规和规章收取非税收入时，由执收单位向缴款人开具《固原市非税收入缴款书》（以下简称《缴款书》），缴款人在三日内到银行代收网点缴款。
（二）具有行政处罚权的执罚单位在向罚款对象送达《行政处罚决定书》的同时开具《缴款书》，缴款人在规定的时限内到银行代收网点缴款。
（三）缴款人凭代收银行缴款回执到执收、执罚单位办理相关业务。
（四）对于缴款相对集中、人数众多及项目和收费标准确定、银行代收窗口受理有困难的，可由代收银行派专人到执收单位收取，当日业务终了，银行和执收单位对帐后，将款项缴入收费收入集中户。
（五）对执收、执罚金额在20元以下、边远地区或因条件限制不当场收缴事后难以执行的款项，由执收单位当场收取，但应在三日内填制《缴款书》缴入代收银行，属异地或边远、交通不便的地区收取的款项，可延长到五日。
（六）代收银行收款时，在确认收款后，即时将所收款项缴入非税收入集中户，同时将有关信息传送给财政部门，不得以任何理由拒收、滞留非税收入资金。
第十条　财政部门职责：
（一）加强政府非税收入的征收管理，确保政府非税收入足额征收。
（二）会同有关部门加强对非税收入征缴的监督和管理。
（三）遵循方便、快捷和低成本原则征收政府非税收入，建立政府非税收入银行代收监管网络系统，采用多种征收方式，方便缴款义务人。
（四）确定代收银行及网点。
（五）加强财政票据管理，及时与执收单位和代收银行对帐，做好核算工作。
（六）严格管理和使用非税收入。
第十一条　执收单位职责：
（一）严格按照本办法第七条规定征收政府非税收入，不得多征、少征或者擅自减征、免征、缓征。
（二）向社会公布本执收单位负责执收的政府非税收入项目及其依据、范围、标准、程序等。
（三）使用自治区财政部门统一印制的政府非税收入票据
（四）按照规定的征收项目和标准向缴款义务人足额征缴非税收入。
（五）记录、汇总、核对并向财政部门定期报告本单位政府非税收入收缴等情况。
第十二条　执收单位应当依照规定收取政府非税收入，不得多收、少收或者擅自缓收、减收、免收。缴款义务人确因特殊情况需要缓缴、减缴、免缴非税收入的，在规定的减免范围内由缴款义务人提出书面申请，经执收单位审定、报财政部门审核，经市人民政府批准后予以减免。
第十三条　非税收入的代收银行，由财政部门从有代理资格的商业银行中确定，代收银行网点必须布局合理，财政部门确定或变更代收银行后应及时向社会公布。
第十四条　财政部门在代收银行开设“政府非税收入集中户”，用于归集、记录、核算政府非税收入款项。执收单位不得开设非税收入帐户或者过渡性帐户。
第十五条　缴入非税收入集中户的待结算资金，由财政部门按各项资金的预算管理规定，每十日分别划缴财政专户或国库。
第十六条　经确认为误收、多收的政府非税收入，由缴款人提出申请，经执收单位和财政部门审核无误后，从国库或预算外专户退还缴款人。
第十七条　非税收入统一由一级预算单位核算，各执收单位内设机构或下属非独立核算单位不得管理非税收入。财政部门应按执收单位、项目等对非税收入进行明细核算。
第十八条　政府非税收入按照财政预算管理的有关规定定，统筹安排使用。有法定专项用途的非税收入，应当专款专用。
第十九条　财政部门依照有关法律、法规规定，统一管理非税收入票据。负责从自治区财政部门领购非税收入票据并负责向代收银行和执收单位发放、核销、稽查以及保管等监管工作。
第二十条　非税收入票据统一向自治区财政厅购领，其他任何单位和个人不得印制非税收入票据。
第二十一条　代收银行或执收单位收取非税收入时，应当向缴款义务人出具自治区财政厅统一监制的非税收入票据，不出具者，缴款义务人有权拒绝缴款。
第二十二条　代收银行或执收单位使用非税收入票据时，统一向财政部门领取。代收银行或执收单位应当建立健全非税收入票据领用、保管、缴销等制度，确保非税收入票据安全。遗失政府非税收入票据的，应当及时报告市财政部门，并公告作废，财政部门按规定予以处理。
第四章　罚　则

第二十三条　违反本办法规定，有下列行为之一的，依据《宁夏回族自治区行政事业性收费收缴分离规定》（宁夏回族自治区人民政府令第20号）、《宁夏回族自治区罚没收入实行罚缴分离办法》（宁夏回族自治区人民政府令第21号）等规定进行处理。
（一）擅自设立非税收入项目的；
（二）擅自变更非税收入收费范围的；
（三）对已经明令取消或者降低标准的非税收入项目，执收单位仍按原定项目或者标准收费的；
（四）违反《收费许可证》或《基金收取许可证》规定实施行政事业性收费的；
（五）执收单位违反本规定，不使用规定票据的；
（六）执收单位擅自设立银行帐户的；
（七）执收单位不按时上缴当场收取的规费的；
（八）执收单位截留、挪用、坐收坐支行非税收入的；
（九）违反规定发放、销毁非税收入票据，或者保管不善造成政府非税收入票据毁损、丢失的；
（十）执收单位不严格履行执收行政事业性收费职责，经批评教育仍不改正的；
（十一）财政部门不按照预算和批准的收支计划核拨财政资金，贻误核拨对象正常工作的。
第五章　附　则

第二十四条　本办法由市人民政府负责解释。
第二十五条　本办法自2010年11月25日起施行。